Порядок и последовательность проведения обследования обычно следующие:
Выбирается мышца, которую мы хотим исследовать. Одна рука жестко фиксирует проксимальный сустав, участвующий в движении, а другая рука фиксирует дистально расположенный сустав, также участвующий в движении. После чего просим пациента слегка надавить на нашу руку, сокращая исследуемую мышцу. Выждав несколько секунд, специалист быстро давит на мышцу несколько сильнее. По тому, как мышца включается в сопротивление этому усиленному давлению, делается заключение о состоянии мышцы - индикатора (исходно слабая или исходно сильная).
Пример - исследуем m. biceps brahii. Одной рукой специалист фиксирует локтевой сустав пациента, другой рукой фиксирует лучезапястный сустав этой же руки. Пациента просят слегка напрячь руку в направлении сгибания. Специалист оказывает адекватное противодействие. Выждав 2-3 секунды, специалист быстро усиливает давление на руку в направлении разгибания. По скорости и силе возникающего противодействия делают заключение о состоянии исследуемой мышцы.
Терапевтическая локализация Вначале определяем исходно сильную мышцу - индикатор по вышеописанной схеме. Феномен терапевтической локализации основан на возникновении слабости в исходно сильной мышце - индикаторе при контакте пальца или ладони пациента с собственным телом, в месте проекции патологически измененного органа. В качестве индикатора, для экспресс - диагностики в вертикальном положении пациента, можно использовать разгибатели шеи. Локализация пальпирующей руки пациента следующая:
Сердце - ладонь в прямой проекции;
Легкие - ладонь на грудной мышце;
Желудок - указательный палец на точке, расположенной на 2 см. (1 поперечный палец) ниже мечевидного отростка;
Тонкая кишка - указательный палец на точке, расположенной выше пупка на 2 поперечных пальца;
Толстая кишка - указательный палец на точке, расположенной справа от пупка на 1 поперечный палец;
Желчный пузырь - указательный палец сразу под реберной дугой справа по средне-ключичной линии;
Селезенка - указательный палец сразу под реберной дугой слева по средней аксиллярной линии;
Поджелудочная железа - указательный палец ниже мечевидного отростка на 1 поперечный палец, и на столько же -влево;
Мочевой пузырь - указательный палец по средней линии, сразу над лонным сочленением;
Матка (простата) - указательный палец по задне-срединной линии в области верхней трети крестца;
Яичники - указательный палец выше лонного сочленения на 1 поперечный палец и в стророну -на 4 поперечных пальца;
Надпочечники - указательный палец посередине между лонным сочленением и пупком.
Очень часто отмечаются боли в тех суставах, которые приводятся в движение мышцами, ассоциированными с больным органом.
Ниже представлен перечень ассоциированных мышц и направление тестирующего движения:
- Легкие - дельтовидная мышца, средняя порция; передняя зубчатая, клюво-плечевидная. Для исследования используется дельтовидная мышца. Исходное положение - рука в сторону, тестирующее движение - вверх.
- Сердце - подлопаточная мышца. Исходное положение - лежа на спине, рука в сторону. Тестирующее движение - рука вниз, к ногам.
- Желудок - большая грудная мышца, ключичная часть; бицепс. Исходное положение на спине, рука вытянута вперед перед собой, большой палец оттопырен и направлен вниз к ногам. Тестирующее движение внутрь.
- Печень - большая грудная мышца, стернальная часть. Исходное положение аналогично тестированию желудка. Тестирующее движение в направлении передней верхней подвздошной ости противоположной стороны.
- Желчный пузырь - подколенная мышца. Исходное положение - лежа на спине. Тестирующее движение - пациент сгибает стопу на себя и вовнутрь.
- Селезенка - средняя часть трапециевидной мышцы. Исходное положение - лежа на спине, рука в сторону, большой палец смотрит на ноги. Тестирующее движение в дорсальном направлении (к полу).
- Поджелудочная железа - широчайшая мышца спины + трицепс. Исходное положение - лежа на спине, рука приведена к туловищу, кисть развернута тыльной поверхностью к туловищу. Тестирующее движение направлено вовнутрь.
- Толстая кишка - широкий натяжитель фасции бедра. Исходное положение - лежа на спине, нога чуть вверх и кнаружи, стопа вовнутрь. Тестирующее движение ноги вверх и наружу, при этом одновременно необходимо фиксировать переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВПО) с противоположной стороны.
- Тонкая кишка - четырехглавая мышца бедра, прямая мышца живота, отводящая мышца большого пальца мизинца. Исходное положение - сидя поперек кушетки, ноги свободно свисают. Тестирующее движение - выпрямление ноги в коленном суставе.
- Почки - подвздошная, подвздошно-поясничная. Исходное положение - лежа на спине, нога чуть вверх, стопа наружу. Тестирующее движение ноги вверх и вовнутрь, при этом необходимо фиксировать противоположную ПВПО.
- Мочевой пузырь - передняя большеберцовая мышца, задняя группа мышц бедра (гамстринг). Исходное положение - лежа на спине, стопа супинирована вовнутрь. Тестирующее движение стопы на себя, при этом необходимо фиксировать ногу за коленный сустав.
Вариант 2 - (гамстринг), исходное положение - лежа на животе, нога согнута в коленном суставе под прямым углом, руки специалиста перекрещены и фиксируют ногу за ягодицу и пятку. Тестирующее движение ноги в дорсальном направлении.
Матка (тело и шейка) - большая и средняя ягодичные, грушевидная мышцы. Исходное положение - лежа на животе, нога согнута в коленном суставе, специалист фиксирует ногу в области подколенной ямки. Тестирующее движение ноги пациента в дорсальном направлении.
Вариант 2 (грушевидная) - исходное положение - лежа на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Специалист фиксирует ногу за колено и стопу. Тестирующее движение ноги - наружная ротация бедра (стопа внутрь).
.jpg)
