Большинство видов такой контрацепции служит защитой не только от нежелательной беременности, но и от заражения практически всеми выше перечисленными инфекциями.
Помимо этих положительных свойств, барьерная контрацепция имеет и другие преимущества:
- снижает риск развития воспалительных заболеваний половых органов;
- снижает риск развития дисплазии и рака шейки матки (в основном, из-за защитного противовирусного эффекта);
- доступность и относительно низкая их стоимость (не нужно рецепта врача, можно приобрести в любой аптеке);
- не влияет на организм в целом (а следовательно, можно применять при различных заболеваниях, при которых использование, например, гормональных средств противопоказано);
- обладает кратковременным эффектом.
У барьерной контрацепции есть и свои недостатки, к которым относятся:
- невысокая защита против наступления нежелательной беременности по сравнению с гормональной и внутриматочной контрацепцией;
- возможность местного раздражающего действия на половые органы, развитие аллергических реакций;
- снижение чувствительности и возможный дискомфорт при половом акте;
- относительное неудобство в применении, так как использование барьерных видов контрацепции должно происходить непосредственно перед половым актом.
Барьерная контрацепция может проводиться механическими и химическими методами.
Механические методы
Механические противозачаточные средства служат препятствием на пути сперматозоидов в канал шейки матки, соединяющий влагалище и маточную полость.
К ним относят презервативы мужские ("Durex", "Contex", "Sico", "Vizit" и другие) и женские ("Reality" и другие). Они различаются по размеру, форме, толщине, поверхности, цвету и могут изготавливаться из латекса или другого материала; выпускаются со специальным смазочным материалом (лубрикантом) или без него.
Для повышения контрацептивного эффекта презервативы иногда используют в сочетании со спермицидами. Частота наступления беременности при применении этого метода составляет 5-10 случаев на 100 женщин в год.
Эффективность презерватива в плане защиты от нежелательной беременности снижается при его неправильном применении (использование жировых смазок, разрушающих поверхность презерватива; его повторное использование; интенсивный и продолжительный половой акт, приводящий к микроскопическим дефектам презерватива; его неправильное хранение и так далее).
Презерватив является наиболее эффективным средством профилактики инфекций, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции. Но использование его в сочетании с вазелином или масляными влагалищными препаратами, повреждающими латекс, снижает его защитные свойства против вирусов.
Диафрагма напоминает колпачок из тонкого латекса, по окружности которого располагается пружинящее кольцо диаметром 50-95 мм.
Диафрагму надевают на шейку матки перед половым актом. Для этого ее вводят во влагалище в сжатом виде вместе со спермицидом, расправляют, повторяя контуры влагалища. При повторных половых актах требуется повторное введение спермицидов. Извлечение диафрагмы должно быть произведено не ранее 6 часов, но и не более 24 часов после полового акта.
Данный вид контрацепции при правильном использовании также предотвращает заражение ИППП, снижает риск развития заболеваний шейки матки. Частота наступления беременности при применении этого метода составляет 5-10 случаев на 100 женщин в год. Эффективность во многом зависит от правильности использования этого средства.
Положительной стороной использования диафрагмы является еще и то, что при регулярном и правильном ее использовании риск развития новообразований шейки матки снижается в 4-4,5 раза. Но следует помнить, что после рождения ребенка и изменении веса более, чем на 5 кг, женщина должна заново подбирать размер диафрагмы.
Цервикальный колпачок ("Кафка", "Прентиф", "Думас") выполняет ту же роль, что и диафрагма, но размер и тип его определяется по форме и размеру шейки матки и должен быть точно подобран.
Колпачок, как и диафрагма, на треть заполняется спермицидным кремом или гелем и надевается на шейку матки непосредственно перед половым актом или за несколько часов до него, а извлекается спустя 6-8 часов, но не позднее суток. Техника использования колпачка не совсем проста и требует обучения пациентки гинекологом. Кроме того, имеются данные о неблагоприятном влиянии этого средства контрацепции на состояние шейки матки.
Химические методы барьерной контрацепции
Активные ингредиенты, входящие в их состав, уничтожают сперматозоиды,снижают их подвижность и способность к оплодотворению. Частота наступления беременности при использовании этих методов контрацепции составляет 5-25 случаев на 100 женщин в год. Кроме контрацептивного эффекта, спермициды обеспечивают и некоторую защиту в отношении инфекций, передающихся половым путем.
Аэрозольная пена. Эффективность этого метода контрацепции зависит также от правильности его использования. Защита от нежелательной беременности снижается при недостаточном встряхивании контейнера с пеной перед введением, недостаточном количестве введенной пены, чрезмерно раннем туалете половых органов после полового акта.
Крем и гель. Их вводят во влагалище непосредственно перед половым актом. Применение этих средств контрацепции дает относительно небольшую защиту от нежелательной беременности. Поэтому обычно рекомендуют их использование вместе со средствами механической контрацепции.
Свечи и влагалищные таблетки вводятся во влагалище за 10-20 минут до полового акта. Эффективность их сохраняется не более одного часа. При повторном коитусе необходимо введение новой таблетки или свечи.
Контрацептивная губка является особым средством контрацепции, совмещающим свойства механических и химических средств защиты. Она задерживает в себе сперму, препятствуя ее попаданию в канал шейки матки, и, вместе с тем, выделяет спермицидное вещество.
Контрацептивная губка вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и располагается перед шейкой матки. Она обеспечивает поступление активного химического ингредиента в течение целых суток. При этом не требуется введения дополнительных спермицидов при повторных половых актах. Частота наступления беременности составляет 10-15 случаев на 100 женщин в год.
Несмотря на кажущуюся безвредность барьерной контрацепции, для нее, как и для любого другого вида защиты от нежелательной беременности, есть свои противопоказания:
- аллергические реакции на латекс или спермициды;
- опущение матки и стенок влагалища, фиксированный загиб матки (для диафрагм, губок, колпачков);
- аномалии развития влагалища (кроме мужского презерватива);
- деформация шейки матки (для колпачков);
- синдром токсического шока в прошлом (для диафрагм и колпачков);
- воспалительные заболевания половых органов (для диафрагм и колпачков);
- 6 недель после родов (для диафрагм, губок и колпачков).
Перед применением барьерных методов контрацепции необходима консультация гинеколога. Барьерная контрацепция может быть рекомендована пациенткам при наличии противопоказаний к гормональной и внутриматочной контрацепции, женщинам с повышенным риском ИППП, при нерегулярной половой жизни, кормящим матерям, женщинам в период климактерических перестроек.
.jpg)
