.jpg)
Многие женщины идя на прием или рассматривая лист назначений с беспокойством пытаются понять, что за назначение обследования или анализа им назначили. специально для Вас разъясняем во время ведения беременности проводят следующие обследования и анализы:
Осмотр влагалища проводится
Во время первого или второго визита с целью:
- Подтвердить беременность
- Коррелировать размер матки с датой последней менструации
- Оценить размер и форму таза
- Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции или рака шейки матки (мазок Папаниколау)
В более поздний период беременности:
- Оценить состояние шейки матки и положение ребёнка
- Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции
Внимание: Осмотр может вызвать тёмно-коричневые или красноватые выделения из влагалища (это не имеет риска для беременности);
Анализ мочи
Во время первого визита с целью подтвердить беременность
Каждый последующий визит с целью:
- Обнаружение инфекции
- Проверка на сахар и ацетон, что может указывать на диабет
- Проверки на белок, что может указывать на преэклампсию или инфекцию
Внимание: 1) Для подтверждения беременности анализ мочи может быть менее точен, чем анализ крови. 2) Для проверки на диабет анализ мочи может быть менее точен, чем анализ крови
Анализ крови
Во время первого или второго визита:
- Подтвердить беременность
- Определить группу крови, резус-фактор(RH)
- Обнаружение анемии (гематокритное число и гемоглобин)
- Проверка на иммунитет в кори
- Проверка на сифилис
- Проверка на СПИД
- Проверка на антитела к вирусу гепатита B
Внимание: 1) Некоторые анализы должны повторяться 2) Некоторые категории не проходят все анализы 3) Анемия может лечиться добавками железа и/или изменением диеты и контроль анализами
Измерение артериального давления
Каждый визит с целью обнаружение вызванной беременностью гипертонии или преэклампсии
Взвешивание
Каждый визит:
- Обнаружить внезапное увеличение веса, что может быть связано с преэклампсией
- Чтобы отслеживать питание матери
Осмотр живота
Каждый визит измерение размера матки, что указывает на рост плода и срок беременности
Последние недели беременности:
- Оценки размера и положение плода (приёмы Леопольда)
- Оценки обьёма околоплодных вод
- Определение ягодичного предлежания
Внимание: 1) Если появляются подозрения на наличие проблем, обычно рекомендуется УЗИ. 2) При ягодичном предлежании мать может предпринять меры самопомощи, чтобы перевернуть плод; врач может выполнить внешний переворот.
Прослушивание сердца плода
Каждый визит, с момента когда пульс начинает прослушиваться (с 12 недель):
- Сердце плода прослушивается сквозь брюшину матери с помощью стетоскопа или УЗИ
Внимание: Прослушивание пульса плода усиливает привязанность будущих родителей к своему малышу
Выявление неблагополучной беременности
15-18 неделя беременности:
-Специальным анализом крови измеряются уровни трёх веществ: человеческого хорионического гонадотропина (гормона, выделяемого ворсинами хориона), эстриола (побочного продукта метаболизма эстрогена) и альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери.
- Обнаружение синдрома Дауна (низкий уровень эстриола и АФП в сочетании с высоким уровнем человеческого хорионического гонадотропина)
Внимание: 1) Исследования показывают, что такой анализ более точно определяет синдром Дауна, чем отдельный анализ на АФП (в 2-3 раза точнее у женщин до 35 лет; на 50% точнее у женщин старше 35); 2) Анализ полезен тем, кто не делает амниоцентез, но и он не определяет сотни других возможных врождённых расстройств, которые определяются амниоцентезом или в пробе ворсин хориона;
3) Это лишь обзорный анализ; он может пропустить до 20-30 процентов случаев беременности с синдромом Дауна у женщин старше 35 и до 40% у женщин моложе 35 1
Альфа-фетопротеин (АФП)
Анализ крови, измерение уровня альфа-фетопротеина - вещества, вырабатываемого печенью плода, которое в предсказуемых кол-вах поступает в кровь матери. Анализ может проводиться в течение недели.
16-18 неделя беременности:
- Определение дефектов спинного мозга ребёнка (расщелина позвоночника, анэнцефалия), причин смерти плода высокий уровень АФП или наличие двойни
- Проверка на синдром Дауна
Внимание: 1) У инсулино-зависимых диабетиков уровень АФП обычно понижен. Если результаты анализа на АФП выходят за норму, проводятся дополнительные анализы, в том числе и повторный анализ крови для подтверждения результатов, УЗИ, генетические консультации, амниоцентез; 2) Анализ не выявляет все случаи дефектов спинного мозга или синдрома Дауна; 3) Высок процент ложноположительных результатов (анализ указывает на проблему, когда её нет)
4) Точность анализа под вопросом, если срок беременности неизвестен
5) В целом вероятность спинно-мозговых дефектов около 1-2 на 1000 новорожденных
6) Результаты анализа позволяют родителям планировать течение беременности и родов (прервать беременность, запланировать кесарево сечение если обнаружена расщелина позвоночника, или подготовиться жить с ребёнком-инвалидом
Скрининг глюкозы в крови
Анализ крови берётся у матери через час после приёма сладкого напитка или специальной углеводной пищи
24-30 неделя (обычно 24 неделя):
- Обнаружение диабета беременных, который при отсутствии лечения может вызвать проблемы у матери и ребёнка
Внимание: 1) Если сахар в крови матери повышен, планируется более длинный и чувствительный тест на толератность к глюкозе; 2) Приблизительно у 85% показавших повышенный уровень сахара в крови в скрининговом (обзорном) анализе на сахар оказывается в норме при выполнении теста на толератность к глюкозе
3) Обнаружение диабета позволяет провести лечение и избежать проблем для матери и ребёнка
Оценка готовности груди к вскармливанию
Один или несколько раз за время беременности:
- Осмотр груди
- Проверка формы сосков
- Оценка состояния груди и способности кормить
- Определение любых отклонений, в том числе и рака груди
Внимание: 1) Если соски плоские или вдавленные, мать может использовать методы привеления их в норму. 2) Следует самостоятельно осматривать грудь в течение всего периода беременности
.jpg)
